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Rosácea ocular y luz pulsada intensa como tratamiento novedoso en la enfermedad del ojo seco

Por: Viviana Carolina Lozano |  Estudiante 8° semestre de Optometría, Universidad Antonio Nariño Medellín Colombia.

La rosácea se reconoce como una enfermedad cutánea crónica e inflamatoria, caracterizada por ruboración facial, telangiectasias, pápulas, edema y escozor, que comúnmente se distribuye a nivel de frente, nariz, mejillas, mentón y eventualmente la zona ocular, cuello, espalda y cuero cabelludo entre otras partes del cuerpo.

Según la Sociedad Nacional de la Rosácea, esta patología predomina en adultos y con menor frecuencia durante la infancia, con un porcentaje mínimo; según su etiopatogenia, se presume que no existe una etiología determinante, pero existen factores asociados como la exposición climática, químicos, susceptibilidad genética, y alimentación, siendo determinantes en este último factor la ingesta de alimentos picantes, alcohol y bebidas calientes, además del estado emocional con un rol importante junto al estrés, el consumo de algunos fármacos y productos para la piel.¹

Figura 1. Rinofima y blefaritis crónica con afectación corneal, paciente con rosácea y rosácea ocular.²

Para el caso de interés optométrico se hace referencia a la rosácea ocular, para conocer e identificar dicha patología y ofrecer el mejor manejo multidisciplinario, toda vez que se trata de una enfermedad con alteraciones, signos y síntomas oculares significativos que obligan a una detallada biomicroscopía para detectar signos como blefaritis, madarosis, hiperemia conjuntival, descamación palpebral, disfunción de glándulas de Meibomio, papilas conjuntivales tarsales, collarines en la base de las pestañas, película lagrimal inestable, neovascularización corneal; y síntomas que incluyen fotofobia, dolor ocular, sensación de cuerpo extraño y visión fluctuante, que en su conjunto no solo afectan la integridad palpebral y conjuntival, sino la zona corneal.

La rosácea ocular puede sub diagnosticarse debido a sus manifestaciones clínicas inespecíficas, que hasta en el 90% de los pacientes producen sutiles cambios cutáneos, haciendo que hasta en un 20% de los casos puedan asociarse con signos oculares tempranos que preceden la afectación cutánea característica (Cabreira et al., 2012). Por ello resulta fundamental correlacionar datos e identificar las manifestaciones tempranas, de forma que pueda hallarse la causa que las precede, considerando la blefaritis y la disfunción de glándulas de meibomio como primeras manifestaciones oculares recurrentes y evidentes, asociadas con obstrucción, proliferación bacteriana e inestabilidad lagrimal.³

Figura 2. Manifestaciones oculares del acné rosácea1 104. 

Existen varios tratamientos para la rosácea ocular cuyas diferencias dependen de la intensidad de la enfermedad, los cuales se tratan en primera instancia mediante la eliminación de su(s) factor(es) desencadenante(s), regularmente en un trabajo interdisciplinario que involucra diferentes especialidades.

El profesional puede indicar en principio desde compresas tibias, tratamientos tópicos o sistémicos, hasta una alterativa ampliamente usada en dermatología como la terapia de luz pulsada intensa o IPL (Intense Pulsed Light) por sus siglas en inglés, que además de “famosa” en la medicina estética, puede convertirse en un tratamiento de la rosácea y otras afecciones cutáneas, al producir cierre de vasos sanguíneos anómalos con consecuente reducción de crecimiento bacteriano palpebral.

La IPL adopta valores agregados al mejorar significativamente la enfermedad del ojo seco, debido a que sus pulsaciones producen un efecto fotoquímico antiinflamatorio por reducción de niveles de quimiocinas relacionadas con la inestabilidad lagrimal que afecta la integridad de la superficie ocular, además, modula el alza de las citocinas dando como resultado la producción normal de las glándulas de Meibomio, disminución de la carga bacteriana y la consiguiente mejora de la enfermedad del ojo seco evaporativo; si bien la IPL no es muy usada en oftalmología, representa una tecnología al alcance que puede constituir una valiosa alternativa terapéutica para minimizar estas patologías.[1]

Se concluye entonces que cada signo y síntoma posee relaciones estrechas en las que el ejercicio de la optometría puede mejorar la calidad de los pacientes que los padecen, preservar la integridad ocular y minimizar riesgos, entendiendo las manifestaciones clínicas, diagnósticos diferenciales, el tratamiento multidisciplinario, y el seguimiento con exámenes oculares regulares para controlar dichas manifestaciones, evitando el compromiso de la superficie corneal y daños oculares irreversibles.

Por esta razón el grupo de investigación titular de esta publicación inicia un trabajo de revisión bibliográfica sistematizada por invitación de la Dra. Ana María Abad Vélez -médica y cirujana CES-, para apropiar estas tecnologías útiles, de fácil manejo y sobre todo con resultados efectivos.

Bibliografía

  1. Cabreira Vieira AC, Hofling Lima AL, J Mannis M. Rosacea ocular – una revisión. 2012. Scielo, http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27492012000500016&lng=en&nrm=iso&tlng=en. Sao paulo, Brasil.}
  2. Patiño Ramírez BE, Rodríguez García A, Perfecto Ávalos Y. Alteraciones de la superficie ocular en pacientes con rosácea ocular. Elservier, https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-oftalmologia-321-articulo-alteraciones-superficie-ocular-pacientes-con-X018745191245455X. Monterrey, México.
  3. J Dell S. Luz pulsada intensa para la enfermedad del ojo seco evaporativo. Dovepress, https://www.dovepress.com/intense-pulsed-light-for-evaporative-dry-eye-disease-peer-reviewed-article-OPTH. Texas, EE.UU.
  4. Carrizosa M, Mesa K, Sanabria J. Rosácea ocular: diagnóstico y manejo optométrico. Bogotá, Colombia. 2019. Disponible en: https://ciencia.lasalle.edu.co/svo/vol17/iss1/3/.
  5. Mejía LF, Gil JC, Jaramillo M. Terapia de luz pulsada intensa regulada: un tratamiento complementario prometedor para la enfermedad de ojo seco. Recuperado de archivos de la sociedad de oftalmología publicado en Elsevier. Medellín, Colombia. 2019.
  6. Xacur F, Díaz R, Herrera D, Moreno P, Méndez N. Manifestaciones clínicas y evolución a largo plazo de tres casos de rosácea ocular atendido en un hospital de alta especialidad del sureste de México. 2020. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v40n3/2590-7379-bio-40-03-448.pdf . México.

                1 (Cabreira Vieira, Hofling Lima, & J Mannis, 2012)
                2 Patiño Ramírez BE, Rodríguez García A, Perfecto Ávalos Y. Alteraciones de la superficie ocular en pacientes con rosácea ocular. 2012. Elservier, https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-oftalmologia-321-articulo-alteraciones-superficie-ocular-pacientes-con-X018745191245455X. Monterrey, México.
                3(Patiño Ramírez, Rodriguez García, & Perfecto Ávalos, 2012)
                     4(Carrizosa M, Mesa K, Sanabria J. Rosácea ocular: diagnóstico y manejo optométrico. Bogotá, Colombia. 2019. Disponible en: https://ciencia.lasalle.edu.co/svo/vol17/iss1/3/.
                     5J.Dell,2017
             

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6.716 comentarios en “Rosácea ocular y luz pulsada intensa como tratamiento novedoso en la enfermedad del ojo seco”

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