kontactology

Guía de adaptación en ortoqueratología

Por: Sergio M. García. OD. MSc. Fiacle. | Director científico, Laboratorio Keratos, Colombia.
sergiomariogarcia@yahoo.com

Como innovadora tecnología para la corrección de miopía y su control, la ortoqueratología sobreviene como un recurso optado por miles de pacientes a nivel mundial para “eliminar” o al menor, reducir su dependencia diurna de anteojos y lentes de contacto, además de las maniobras de manipulación y mantenimiento que estos suponen. En tal sentido, la ortoqueratología requiere un conocimiento detallado del perfil corneal y las condiciones fisiológicas de cada caso, advirtiendo la necesidad de controlar la modificación topográfica corneal requerida, preservando la fisiología del segmento anterior con mejoramiento de la función visual, el confort de porte, y por supuesto, la corrección de la miopía sin uso de dispositivos médicos durante el periodo de vigilia. A continuación se presenta una secuencia de elección paramétrica y pasos de adaptación de lentes de geometría invertida, considerando las modificaciones y ajustes para una adaptación acertada de ortoqueratología, según detallan los siguientes pasos:

1. Diseño del lente

El lente RGP utilizado para el tratamiento de la ortoqueratología en casos de miopía, es un diseño de geometría inversa con cuatro curvas posteriores como se indica a continuación:

  • Curva base: corresponde a una curva de aplanamiento central que determina el cambio de curvatura corneal; produce una presión central en el epitelio corneal y un ordenamiento de las células epiteliales hacia la periferia corneal, con aplanamiento central corneal y leve disminución en el espesor epitelial.
  • Curva invertida: se logra con un radio de curvatura más curvo que la curva base en aproximadamente 1.00 mm, para generar un reservorio lagrimal y favorecer el engrosamiento epitelial en la periferia.
  • Curva de alineamiento: se alinea con la curvatura corneal de la media periferia en forma paralela; su cálculo depende del grado de excentricidad topográfica corneal o aplanamiento hacia la periferia, y se calcula como radio de curvatura alineado o paralelo; esta curva permite centrar el lente adecuadamente sobre el ojo y favorecer el intercambio lagrimal.
  • Curva de apertura: corresponde a la última curva y se calcula con radios de curvaturas abiertos para facilitar el paso lagrimal mediante levantamiento de borde del lente; generalmente usa radios planos del orden de 11.00 a 13.00 mm.

2. Cálculo del lente

Para definir el lente de ortoqueratología se efectúa una secuencia de cálculos que involucran los siguientes parámetros:

Parámetro Valor Descripción
Curva base Zona óptica (mm) Se selecciona según el grado de aplanamiento requerido, toda vez que es la zona que efectúa el tratamiento de cambio de curvatura central; si se trata de miopía de 1.50 Dp, se aplana sobre la queratometria más abierta del paciente dicho valor. La curva base debe aparecer centrada sobre la pupila para garantizar el grado de aplanamiento corneal.
Zona óptica Debe superar el diámetro pupilar aproximadamente en 2.0 mm, por lo que en promedio alcanza entre 6.0 y 8.0 mm.
Curva invertida Amplitud (mm) Esta curva es más pronunciada que la curva base entre 0.80 y 1.20 mm., sugiriéndose como base de partida un radio de 1.00 mm; esta curva ejerce presión negativa sobre la córnea para favorecer el buen posicionamiento del lente, y su amplitud corresponde a su ancho en décimas de mm. generalmente entre 0.70 y 1.20 mm.
Curva de alineamiento Amplitud (mm) Se selecciona paralela a la media periferia corneal, considerando los valores de topografía corneal periférica sobre la zona de 7.00 a 9.00 mm. del diámetro corneal. Su cálculo se obtiene al sumar de la queratometría más plana en milímetros, el valor de la excentricidad o aplanamiento en mm. Su amplitud corresponde al ancho en décimas de mm. de dicha curva, generalmente en un valor de 0.70 a 1.20 mm.
Curva de apertura Amplitud (mm) Su función es levantar el borde para facilitar el intercambio lagrimal; su radio corresponde al rango de 11.00 a 13.00 mm, mientras que su amplitud corresponde al ancho en décimas de mm. de dicha curva, con amplitud promedio de 0.60 a 0.80 mm.
Poder Dioptrías (Dp) El poder dióptrico calculado depende del grado de aplanamiento central inducido; por ejemplo, en una miopía de -1.50 Dp en la que se aplana el lente en igual magnitud (1.50 Dp), el poder del lente será neutro. Si en otro caso, la miopía es de -4.00 y el lente se aplana en 2.00 Dp, el poder del lente será de -2.00 Dp.
Diámetro Milímetros (mm) El diámetro total del lente será la suma de los valores de la zona óptica y las amplitudes de la curva invertida, de alineamiento y apertura.

Fuente: Cortesía Dr. Patrick Caroline, 2020.

3. Características de las adaptaciones aceptables

La evaluación adaptativa y los datos de refracción y función visual posteriores al retiro de un lente de ortoqueratología estabilizado, representan la guía del éxito adaptativo y correctivo de este dispositivo; en tal sentido se presenta una guía de verificación, mediante la cual podrán evaluarse los resultados o realizar los ajustes pertinentes para optimizar el efecto correctivo:

Adaptación
Plana Ideal Ajustada
Centraje Generalmente superior, aunque puede ser inferior. Centrado vertical y horizontalmente Bien centrado o situado en zona inferior
Zona de alineación central >3 mm 3 a 5 mm <3 a 5 mm
Zona de cierre (reservorio lagrimal) ancha Ancha, disminuyendo profundidad de 5 µm Burbujas profundas en la zona de cierre
Curva media periferia Reducida o ausente Alineación uniforme; fluorescencia uniforme en 360° Zona amplia de apoyo en 360°
Periferia >7 µm Levantamiento de borde axial aproximado de 7 µm <7 µm de levantamiento de borde axial
Movimiento >2.0 mm 1.0 a 2.0 mm <1.0 mm

4. Fluorograma y topografía corneal ideales

Al valorar con fluoresceína se debe encontrar una zona central de aplanamiento, un anillo periférico de fluoresceína, un anillo periférico de paralelismo y un anillo periférico de fluoresceína o apertura manifiesto -este último- como una banda hiperfluorescente que representa el levantamiento axial e intercambio lagrimal.

La topografía corneal debe revelar gradualmente el grado de aplanamiento de curvatura corneal en la zona central, el cual debe posicionarse en forma centrada sobre el centro corneal en una amplia área de 4 a 5 mm, toda vez que si se encuentra descentrado no logrará el efecto correctivo deseado.

Héctor Cáceres: excelencia y calidad humana al servicio de todos.
Héctor Eliecer Cáceres Navarrete, optómetra de profesión y docente por vocación...Ver mas

Reporte de caso clínico con lente de contacto híbrido.
La irregularidad corneo escleral natural, postraumática o postquirúrgica, son
condiciones...Ver mas

Cambios en la microbiota ocular y su relación con la superficie ocular: revisión del tema.
La microbiota ocular (MO) hace referencia a un conjunto de microorganismos con la...Ver mas

Gabriel Merchán de Mendoza, o un sinónimo de Optometría.
Hacer una semblanza del doctor Merchán es una oportunidad tan invitadoras...Ver mas

Héctor Cáceres: excelencia y calidad humana al servicio de todos.
Héctor Eliecer Cáceres Navarrete, optómetra de profesión y ...Ver mas

Efecto sobre la presión intraocular posterior a una hora de uso, en usuarios con lentes de contacto esclerales. Una de las principales precauciones... .Ver mas

Gabriel Merchán de Mendoza, o un sinónimo de Optometría.
Hacer una semblanza del doctor Merchán es una oportunidad tan invitadoras...Ver mas

Biomecánica corneal y sus métodos actuales de evaluación.
La biomecánica básicamente se refiere a la forma mecánica en que...Ver mas

18 comentarios en “Guía de adaptación en ortoqueratología”

  1. I must thank you for the efforts youve put in penning this site. I am hoping to check out the same high-grade blog posts by you in the future as well. In fact, your creative writing abilities has motivated me to get my very own blog now 😉

  2. מדובר על עיסוי בתל אביב הניתן משני מעסים שונים, כאשר כל מעסה מתמקד בחלק אחר בגוף.
    עם זאת, ישנם עיסויים בתל אביב המתבצעים כעיסויים “יבשים” – כאלו המבוססים אך ורק על מגע
    המעסה. מעוניינים לבצע השוואה בין מעסים המעניקים עיסויים?
    עיסוי מפנק בהרצליה, ניתן
    להזמין עד הבית בהרצליה כמתנה לך, לבן הזוג לחברה או
    לאיש עסקים שאתם מעוניינים לפנק.
    מתי מומלץ לעשות עיסוי בתל אביב?
    פצצת על נמצאת ב דירה מפנקת בתל
    אביב. את אישה מסורתית שרוצה
    לשמור על צניעות? מנגד, כל עוד תקבלו עיסוי בקרית שמונה בלבד לאורך כ-45 דקות ועד שעה, המחיר שתצטרכו לשלם יהיה נוח הרבה יותר ויהפוך את חווית העיסוי לנגישה גם
    לכם! החל במאפיינים הפיזיים כמו גובה, משקל, מבנה גוף ועוד,
    דרך מוצא והשפות אותן היא יודעת לדבר ועד האופי
    האישי והפרטי של כל אחת מהבנות. ממשחקי שליטה, סאדו בין הסדינים ועד
    משחקי תפקידים מגוונים הכוללים הלבשה תואמת – הכול תלוי בך!
    היא יודעת לעשת סאדו והיא יודעת
    לעשות מאזו – אם זה מה שמדליק אותך.

    מנגד, אם ברצונכם ליהנות
    מעיסוי חזק ועמוק יותר,
    עיסוי טנטרה הרקמות לבטח יענה
    על הצורך שלכם. אז על מנת ליהנות מעיסויים מידיהן המופלאות של נערות ליווי בחולון, היכנסו אל האתר והתחילו לעבור על הפרופילים
    והתמונות של הנערות.

  3. פורטל מסוג זה שמעניק שירות בפריסה ארצית הינו פורטל MI AMOR אשר מספק שירות של עיסויים מכל הסוגים לביתך או
    לבית מלון, ליחידים או לזוגות, לגברים או לנשים .
    אז החדשות הטובות הן שיש פעולות פשוטות וזמינות אותן ניתן לבצע, על מנת להירגע, להתפנק וליהנות, ואחת מאותן הפעולות,
    היא ליצור קשר עם מעסה אשר מציע שירות של עיסוי אירוטי.
    הכאבים יחלפו, האנרגיות הטובות והחיוביות יעלו ואתם
    תחושו רעננים וקלילים כאילו ירדו מכם קילוגרמים רבים.
    לאחר יום צילומים קשה במיוחד ולאחר כמה תרגילי גמישות שהיא עושה היא עדיין לא מצליחה להפתר ממתחים רבים שהצטברו לה בגוף.
    אולי תתפלאו לשמוע אבל הרבה שחקניות פורנו כמו גם לא מעט
    נערות ליווי מחפשות ידיים
    טובות שינעמו את גופן הסקסי לאחר יום ארוך של עבודה
    או צילומים בתנוחות שונות ובאקטים שונים
    שאנחנו תמיד אוהבים לראות. הגוף שלנו זקוק לעיתים להרפיה של השרירים אחרי ישיבה ממושכת על מחשב, עבודה פיזית או אחרי תקופה
    מכאיבה מבחינה גופנית, אין זה מחייב ללכת למכון או לספא, כיום יש
    עיסוי בירושלים עד הבית בשעות שלך ובנוחות שלך.
    בין אם יש לכם ילדים בבית או שאין,
    בהנחה שמדובר בהרפתקה מינית עם זרים,
    סביר להניח שתרגישו יותר נוח לקיים אותה במקום דיסקרטי.
    כמו כן, אם אתם מחפשים עיסוי ארוטי בקריית ים באזור,
    סביר מאד להניח שאתם גם תוהים מה היתרונות של
    הטיפול הזה בכלל, ומתברר שגם זה משהו
    שאנשים לא כל כך מבינים לעומק ולכן נחלוק אתכם גם את המידע
    החשוב הזה.

  4. דירה דיסקרטית כאמור זהו ״דירת מבטחים״ בה תוכל
    להיפגש עם מטפלות האהובות עליך, הרצויה לך,
    זאת שנמצאת בדירה דירות דיסקרטיות
    בראשון לציון ובכלל, זאת
    דירה בה המעסה האירוטית מתגוררת או בה היא עובדת.

    יחד עם זאת, יכול להיות שמסיבות רבות ושונות,
    הזמנת הבחורה לדירה לא תהיה אופציה – בגלל רצון לשמור על הדיסקרטיות, בגלל דיירים נוספים בדירה וכיוצא בזה.
    יחד עם זאת העיסוי משפיע במידה
    ניכרת על מערכות הגוף השונות ותורם להרפיית השרירים, לאיזון מחזור הדם, להקלה על כאבי הראש להאצת חילוף החומרים ועוד.
    שיטת הטיפול היא עיסוי של הראש
    למשך 15 דקות ולאחר מכן פיזור הספריי על הקרקפת.
    תוכלו להזמין עיסוי מפנק בבאר שבע , בלחיצת כפתור אחת,
    מה שיגרום לכם למצוא את המעסה האידיאלי שלכם ואפילו אם
    אהבתם את הטיפול שהוא או היא מבצעים,
    להפוך את הטיפול לקבוע, לפחות אחת לשבוע.
    במשרדי חברת זול תוכלו להנות
    מייעוץ מיקצועי והתרשמות ממגוון גדול של מחשבים חזקים ניידים,
    מחשב נייד מומלץ, מפרט מחשב לגיימרים
    ועוד. לפטופ רחובות הוקמה כדי לתת מענה ללקוחותיה שמחפשים
    היכן לתקן את המחשב הנייד
    שלהם / לתקן את האייפד שלהם ונתקלים רק במעבדות שמתעסקות בתיקון מחשבים נייחים ואינן מקצועיות בתיקון מחשבים
    ניידים. אתר ZOL הינו אתר מכירות העוסק בעיקר במכירת
    מחשבים ניידים ממיטב החברות.

  5. בקרו בפורטל, בחרו את המודעה המתאימה לכם, עשו את סקר השווקים האחרון וצאו לדרך מלאה בהנאות ורוויה
    בהגשמת כל הפנטזיות הלוהטות עליהן חלמתם.
    החדשות הנהדרות מתחילות ומממשות לכם את כל הפנטזיות שעולות
    על ליבכם בפורטל אחד שיודע, מכיר ומבין
    מה אתם צריכים! לסיכום, אם אתה עומד לקראת הביקור הראשון שלך בדירה
    דיסקרטית, חשוב שבשלב הראשון,
    תבין מהם הצרכים, הרצונות והעדפות שלך מאותן הדירות – בין אם זה
    נוגע לרמת הדירה, למיקומה ובין אם זה מתקשר למראה הבחורות אשר מציעות את שירותיהן באותה הדירה.
    דירות דיסקרטיות בדרום כל הדירות הדיסקרטיות הזמינות עכשיו לפינוק מושלם.
    הדירות של – AIR TLV מרוהטות ומאובזרות
    על מנת למלא את כל הצרכים הנדרשים
    לחוויית ביקור מוצלחת בבירה התרבותית של ישראל.
    לכולם מגיע מרווח אישי, לתפוס את
    החופש ולא להתנצל על כך. אין להכחיש שעיסוי זה דבר
    מרגיע, עד שתתחיל להרגיש אשם על שאתה מתמכר לטיפול מיוחד במינו.

    במידה ואתם אכן מעוניינים בעיסוי עד הבית,
    בדקו היטב עם המעסה כי הוא מעניק שירות שכזה.
    המוצעים לכם – מהשבדי, דרך השיאצו ועד עיסוי בקרית אתא
    הרקמות, אך גם לאחר שבחרתם
    את סוג העיסוי, תוכלו להנחות את המעסה
    באשר לעיסוי המתאים לכם ביותר. שימו לב:
    במידה והמעסה לא מבצע את התשאול, זהו רמז עבורכם כי מדובר על
    חאפר ולא על איש מקצוע.

  6. היעלמות הכאב, הסרת עווית שרירים, עלייה בנפח התנועה, לאחר מניפולציה
    נכונה, השפעה זו אינה נמשכת זמן רב ונדרשת מניפולציות חוזרות ונשנות.
    לכן, נסיגת הבקע אינה נכללת לחלוטין בהתבסס על
    חוקי הביומכניקה על פי תפיסות מודרניות, יש להפחית באופן משמעותי
    את שיעור הטכניקות המניפולטיביות בארסנל
    של אמצעים שונים לטיפול ידני.

    השתמשו כבר עכשיו בשירותי האתר והזמינו עיסוי אירוטי לטיפול במגע
    עדין ומלטף. דויד מירז, מומחה לטיפול בכאב, בוגר מכללת רידמן ובעל התמחויות פרטניות במגוון סוגי עיסוי
    וטיפולי רפואה משלימה. בדיוק בגלל זה,
    חשוב לדעת בכלל איך מחפשים עיסוי ארוטי באשקלון, ומסתבר שזה משהו שהרבה מאד אנשים בכלל לא
    מכירים. ישנם אנשים שלא מרגישים בנוח שבן המין
    השני נוגע בהם, כך שחשוב לתאם מראש עם מכון העיסוי מפנק
    ברמת הגולן את מין המעסה. ייחודו של העיסוי הטנטרי הוא בעבודתו בין היתר,
    עם אנרגיית המין. אם תחפשו קצת, תמצאו, כי העיסוי מפנק ברמת הגולן היה אחד מהטכניקות היעילות והעתיקות בעולם לטיפולי מרפא.

    חסידי שיטה זו מאמינים כי מפרק ומשי מעידים על על יציאה חדה של
    המניסקואיד לנישה רגילה או נסיגה של הבקע.

    עיסוי מתיחת שרירים, רצועות, פאסיה, מפרק מתיחה מתבצעת לאחר המישוש.
    בכדי לתת לכם את התמורה המלאה לכספכם,
    המעסים והמעסות שלנו מביאים איתם את כל הדרוש לכם לקבלת
    עיסוי מקצועי בביתכם: מיטת עיסוי,שמנים,
    נרות ומוסיקה נעימה..מובטחת לכם חוויה איכותית ממש עד הבית.

  7. י עמית הר-שלג, במאי ומפיק מוזיקלי בעל ניסיון רב בתחום הבידור.

    י אלירן נונה, אמן בעל ניסיון רב בתחום
    הקעקועים והפירסינג. החל את קריירת הקעקועים והפירסינג בשנת 2006
    במרכז שם למד, התמחה והתמקצע.
    אילן כנר, הממציא והיזם, שם לעצמו מטרה ליצור סביבה אסתטית
    ובמחיר שווה לכל נפש. בשנת 2010 עבר לארצות הברית שם התארח ועבד בשניים מהמכונים המתקדמים והמובילים בטקסס.

    אנו עובדים אך ורק עם החומרים
    המתקדמים ביותר בענף. אנו מציעים לכם ניסיון וותק של למעלה מ- 30 שנה בשילוב עם מכשור
    טכנולוגי מתקדם המאפשר בחינה יסודית יותר של מיקום הנזילה מבלי
    לגרום לנזק לקירות הבית! כדי לא ללכת לאיבוד, לפני הכול בררו על סוגי העיסוי הנפוצים והחליטו איזה עיסוי
    מתאים לכם במיוחד: עיסוי רפואי, עיסוי שבדי,
    עיסוי עם אבנים חמות או בכלל עיסוי
    עד הבית? עיסוי נדיר ומיוחד בתל אביב.
    כל הפינוקים לנופש מושלם- בריכת שחייה,
    ספא פרטי, אבזור הסוויטה מושלם והעיצוב ייחודי, חדשני ומיוחד
    מאוד לזוגות רומנטיים בלבד. אני מאמינה
    כי כל חוויה שאנו חווים, נחקקת בגוף
    בשתי רמות – הפיזית והנפשית וכל חוויה משפיעה
    על תפקודנו. כאשר אתם באים לבחור חשפניות, זכרו כי
    אסור לכם להתפשר. העיסויים מפנקים
    בנתניה/השרון הפכו לאטרקציה המרכזית בימי הפינוק השונים, אך
    כדאי לזכור כי מטרת העל של העיסוי מפנק היא לייצר שלווה ורוגע.

  8. אהבה בקריות אזור:צפון קריית מוצקין.
    אירוח כפרי בקרית ביאליק,נופים בקרית אתא, אהבה בעיר
    הגדולה בקרית מוצקין, וחופשה בים בקרית ים!
    הקריות כבר מזמן הפכה לעיר אחת וכל מי שמגיע לקריות מרגיש שהוא בעיר הגדולה.
    סוויטת הסחלב חדרים לפי שעה בחיפה,
    דירת נופש קסומה בחיפה להשכרה לפי שעה במיקום מעולה בעיר!
    עיסוי אירוטי בצפון יכול
    לשדרג כל חופשה וכל נופש. פשוט נכנסים לאתר שלנו,
    בוחרים את החדר על פי המיקום והתעריף של כל מפרסם, ויוצרים איתו
    קשר. מה שכן, המעסה כמובן יתאים את טכניקת
    וסוג העיסוי עבור הצרכים שלכם.
    בקליניקה פרטית או בבית הפרטי – היכן מומלץ העיסוי בבית
    שמש ? ריכזנו עבורכם את כל תחום העיסויים בבית שמש באתר אחד, לכל עסק מתחום העיסויים יש אתר ייעודי המאפשר התרשמות מהירה ונוחה.

    מתחשק לכם כמה שעות של כיף – שעה, שעתיים, שלוש או כל היום.

    באפשרותכם להגיע להתארח בחדרים לפי שעה בחיפה בכל יום שתבחרו, ובכל שעה, ולהגיע ללא הזמנה מראש, ולשלם מחירים אטרקטיביים רק על זמן השהייה בצימר.

    מה שמאפשר לכם לא להתפשר ולזכות באפשרות להתארח בצימר שתמיד חלמתם עליו ולו לכמה שעות קטנות
    של אהבה. כל זאת ועוד בשביל להנעים את זמנכם ולגרום לחוויה להפוך לכמה שיותר מיוחדת
    ושונה מכל מה שהכרתם עד היום.

  9. עו״ד מורן לביאד, מוסמכת לעריכת דין משנת 2008, בעלת משרד לדיני משפחה, מתמחה בגישור וניהול משברים במשפחה.
    עו״ד מורן לביאד, פיתחה את מודל הגישור האימוני
    ומוסמכת לעריכת ייפוי כח מתמשך.

    החלטת להחליף את השיש באמבטיה, לרענן את המטבח
    או לשדרג את מראה גרם המדרגות. מרפאות ד״ר דוידסון מתמקצעים בטיפולי אסתטיקה לא פולשניים בהזדקנות העור להשגת מראה
    צעיר, רענן וטבעי. קורס לימודי אסתטיקה המיועד לרופאים (בלבד) המעוניינים להרחיב את אופקיהם בתחום הרפואה האסתטית.
    ניסים שגב מוסיקה לאירועים-, dj בתחום
    האירועים באהבה גדולה למוסיקה כבר יותר מ- 20′ שנה קריאת
    קהל מעולה, מגוון רחב של מוסיקה .
    מגוון רחב של צעצועי מין למכירה שיתאימו לגברים, נשים וזוגות.

    אתר המרכז מגוון צעצועי מין הנפוצים והמוכרים ביותר מכל העולם.
    מכוני ספא מפנקים באיזור המרכז מציעים מסלולי עיסוי אירוטי.
    יש לדבר מראש עם המעסה לגבי סוג העיסוי
    הרצוי לכם, כך שהמעסה יוכל לדעת באיזהו שיטת עיסוי עליו או
    עליה לנקוט. הקניית קריאה באמצעות שיטת “5 דקות ביום” המעניקה פתרונות יישומיים ויעילים לבעיית
    הקושי בקריאה ובהבנת הנקרא, באופן חדשני ומהיר של לימוד קריאה, המותאם לילדים,
    נערים ומבוגרים, כאחד.

  10. כאן הדברים עומדים לקרות גם לכם ולהפגיש אתכם עם נערות בדיוק כמו נערות ליווי,
    נערה שווה במיוחד שיודעת ורוצה להעניק
    את השירות הטוטאלי ביותר. כאן זה קורה גם לכם ומספק את התשובה המושלמת ביותר
    של נשים שוות במיוחד, נשים שיודעות מה אתם צריכים בכדי לממש חופשה שווה ביותר באילת, בין
    אם זה אחד המלונות או באחת דירות דיסקרטיות.
    כרופאים תוכלו להנות משירותי המתחם והכל בכדי שתוכלו להתפנות לקבלת המטופלים שלכם בזמנים שאתם בשעות הקבלה שלכם.
    היום תוכלו ליהנות מעיסוי מפנק במחיר מיוחד.
    כדאי מאוד שלא להיצמד למונחים של יוקרה/טרנדים, אלא פשוט לבחור בעיסוי
    מפנק בראש העין המתאים לכם ביותר בהתאם לצורך הגופני והרגשי
    שלכם. השמן אמנם מוסיף מימד של עיסוי מפנק, מגע נעים ונינוח נפלא, אך
    אין באמת כזה דבר עיסוי מפנק בבאר שבע יוקרתי יותר או פחות – אלא שיש את העיסוי מפנק המתאים לכם ביותר.

    תוכלו להזמין מתוך מגוון של עיסויים את העיסוי שלו אתם זקוקים
    כמו: עיסוי מרגיע ונעים, עיסוי משחרר,
    עיסוי בשמן חם, עיסוי טנטרי, עיסוי מקצועי ומפנק.

  11. המון עיסויים מגברים לגברים בקליניקה בירושלים שפתוחה 24
    שעות ביממה כל יום. מיהו הגורם המנהל
    והעומד מול המשכיר בקליניקה להשכרה בשרון ?

    בתוך הליכה של מספר דקות בודדות, תמצאו את עצמכם אל מול אחד
    מאזורי החוף היפהפיים והמרהיבים ביותר באזור.
    מסאז׳ מקצועי בחדרה הטיפולי דומה לזה מרגיע,
    קלאסי – הוא גם מאיץ את הדם, מסלק מלחציים בשרירים, משפר את זרימת הדם ואת זרימת
    הלימפה. רוצים פרטים על דירות דיסקרטיות בחדרה?

    דיסקרטיות זה שם המשחק בעולם הבידור למבוגרים.
    יום ספא הפך לבילוי טרנדי בקרב תושבי מרכז הארץ, שם אנו עדים לתופעה של ריכוז בתי ספא מה שמאפשר יכולת
    בחירה רחבה ממגוון הטיפולים.
    עבור ישראלים רבים, אילת היא שם
    נרדף לנופש, ומהווה את אחד מיעדי התיירות הבולטים והאהובים ביותר בתיירות הפנים.
    העיסוי מגן על העור מהזדקנות, מפנה רעלים מתאי העור, מחמם ומשחרר את הגוף.
    המעסה עובד על השרירים, משחרר אזורים תפוסים ומפיג את התשישות.
    חופשה באווירה חמימה ומחדשת, המשלבת בתוכה את כל הטוב;
    טיפול ספא מפנק 30 דקות לכל אחד מבני הזוג וארוחת
    ערב זוגית. כדאי מאוד שלא להיצמד למונחים של יוקרה/טרנדים,
    אלא פשוט לבחור בעיסוי מפנק בראש העין
    המתאים לכם ביותר בהתאם לצורך הגופני והרגשי שלכם.

  12. בשורה התחתונה, העובדים המודרניים מעדיפים עבודה בקרבת הבית.
    כל עיסוי ארוטי יהיה בקרבת
    דירה דיסקרטית או חדר להשכרה לפי שעה
    בבת ים. בין אם חשקתם בדירה דיסקרטית רחבת היקף ומודרנית ובין אם בדירה יותר צנועה, הכל בר השגה.
    בילוי ספונטני – אם בא לכם להתפנק עכשיו, עיסוי אירוטי בבת ים הוא הפתרון המושלם.
    אחת ולתמיד – איך למצוא עיסוי ארוטי ברחובות?
    עמוד הבית / עיסוי אירוטי בקריית
    ים. עיסוי אירוטי בבת ים מתרחש מתי שבא לכם ואיפה שבא לכם, אתם
    קובעים. עיסוי אירוטי במרכז – אילו סוגים של עיסוי זמינים?

    איך מקבלים עיסוי אירוטי מקוקסינלית?
    בעזרת האינטרנט תוכל להזמין עיסוי
    אירוטי בבת ים מבלי למסור פרטים אישיים.
    עיסוי אירוטי בקריית ים. עיסוי מקצועי עד הבית –
    בשביל עיסוי מקצועי ספיישל עד הבית, תצטרכו
    לשלם על התענוג כ -50-80 ₪ יותר מעיסוי בקליניקה,
    תלוי בעיקר במרחק שלכם מהמטפל.
    מחכים לכם במרחק נגיעה ושיחה קצרה.
    אני חובב מושבע של שיחות סקס, כל פעם
    זה כיף ובכל פעם זאת חוויה שונה.
    מלבד זה שאני אוהב לצאת לבלות, להכיר בחורות, להשתכר ולרקוד
    במועדונים עד אור הבוקר, אני אוהב לעשות שיחות סקס.

  13. המשמעות היא שאתם יכולים להגיע לדירות כדי לבלות באופן רומנטי
    עם בני זוג, או לקחת הפסקה מהשגרה ולצאת לטייל באיזור טבריה והכנרת.

    כל שעליך לעשות הוא לחפש דרך האתר דירה פרטית, לוודא כי הדירה עונה
    על כל הצרכים שלך באופן מושלם ולצאת לדרך!
    המוצעים לכם – מהשבדי, דרך השיאצו ועד עיסוי
    בבית שמש הרקמות, אך גם לאחר שבחרתם את סוג העיסוי,
    תוכלו להנחות את המעסה באשר לעיסוי המתאים לכם ביותר.

    המוצעים לכם – מהשבדי, דרך השיאצו ועד עיסוי בתל-אביב הרקמות, אך גם לאחר שבחרתם
    את סוג העיסוי, תוכלו להנחות את המעסה
    באשר לעיסוי המתאים לכם ביותר.
    הגעת למקום הנכון. דרך האתר תוכל למצוא מגוון רחב של דירות דיסקרטיות בטבריה
    בהן יחכו לך הנערות המהממות ביותר שאפשר למצוא.
    עכשיו, כל שנשאר לכם לעשות זה
    פשוט להגיע אל אותה דירה דיסקרטית
    נבחרת בטבריה וליהנות משירותי הסקס האיכותיים המוצעים לכם באותה הדירה –
    תיהנו ותבלו. באותה תקופה הייתי די משועמם וחיפשתי אחר ריגושים
    שיקחו את החיים שלי למקום אחר לחלוטין.
    כמובן, שבכדי ליהנות בצורה הטובה
    ביותר מאותם השירותים המוצעים בדירות דיסקרטיות בטבריה, חשוב מאוד לבחור
    את הדירה בקפידה ולעשות שימוש בכל הכלים אשר עומדים לרשותכם
    ומאפשרים לכם לדעת שבחרתם את
    הדירה אשר תענה על כל הדרישות שלכם – הן מבחינת המיקום
    של הדירה בעיר, הן מבחינת המראה החיצוני של הבחורות אשר מעניקות שירותים באותה דירה, הן מבחינת רמת האירוח, המחירים
    וכל פרט אחר אשר יהיה לכם חשוב באותן דירות דיסקרטיות
    בטבריה.

  14. בכל חדר תוכלו ליהנות מחדר שינה גדול ומרווח עם מיטה זוגית
    מפנקת אשר מוצעת במצעי כותנה
    לבנים, חדר רחצה מעוצב עם מקלחת, שירותים ומגבות
    רכות, מטבחון מצויד בכל טוב עם מוצרי חשמל, כלי הגשה ופינת קפה עשירה..
    אם יש לך כל מיני פנטזיות ודברים שאתה רוצה להגשים
    – יש מצב טוב שויקטוריה עשתה את זה כבר.
    הרוסיה הכי פצצה למספר שעות של הגשמת פנטזיות.
    דנה היא פצצה שתעביר… צעירה כוסית על תיתן
    לך עיסוי חם לוהט ומשחרר.
    בא לכם דווקא איזו נערת ליווי רוסיה צעירה – תמצאו פה
    כאלה בחורות בשפע. זה משהו שלא תפגשו במרכז, שם תמצאו
    נערות ליווי רוסיות (או כמובן אוקראיניות בלבד).
    נערות ליווי ילמדו אותם הכול על נשים, ובסוף הגברים
    שחשבו שהם מנוסים עוד יבואו לבקש
    מהם עצות. בין יתר הדברים שהם עושים או בוחרים לייצר, שירותי ליווי בצפון בחיפה ובקריות הם חלק מזה וכך או כך הם מפגישים
    לא מעט אנשים עם קשת נרחבת. שירותי ליווי עם
    נערות ליווי בצפון אחד מהשירותים המוצעים בפורטל הבית שלנו
    קשור בבחירת נערות ליווי איכותיות מהצפון שנבדקו ונבחרו בקפידה.
    ניתן כמובן להזמין גם עיסוי זוגי בקריות עד הבית לפינוק רומנטי וקסום.

  15. דירה דיסקרטית כאמור זהו ״דירת מבטחים״ בה תוכל
    להיפגש עם מטפלות האהובות עליך, הרצויה לך,
    זאת שנמצאת בדירה דירות דיסקרטיות בראשון לציון ובכלל, זאת דירה בה המעסה האירוטית
    מתגוררת או בה היא עובדת.
    יחד עם זאת, יכול להיות שמסיבות רבות
    ושונות, הזמנת הבחורה לדירה לא תהיה אופציה – בגלל רצון לשמור
    על הדיסקרטיות, בגלל דיירים נוספים בדירה וכיוצא בזה.
    יחד עם זאת העיסוי משפיע במידה ניכרת על מערכות הגוף השונות ותורם להרפיית
    השרירים, לאיזון מחזור הדם, להקלה על כאבי הראש להאצת חילוף החומרים ועוד.
    שיטת הטיפול היא עיסוי של הראש למשך 15 דקות ולאחר מכן פיזור
    הספריי על הקרקפת. תוכלו להזמין עיסוי מפנק בבאר שבע , בלחיצת כפתור אחת,
    מה שיגרום לכם למצוא את המעסה האידיאלי שלכם ואפילו אם אהבתם את הטיפול שהוא או
    היא מבצעים, להפוך את הטיפול
    לקבוע, לפחות אחת לשבוע. במשרדי
    חברת זול תוכלו להנות מייעוץ מיקצועי והתרשמות ממגוון גדול של מחשבים חזקים ניידים, מחשב נייד
    מומלץ, מפרט מחשב לגיימרים ועוד. לפטופ רחובות הוקמה כדי לתת מענה
    ללקוחותיה שמחפשים היכן לתקן את המחשב הנייד
    שלהם / לתקן את האייפד שלהם ונתקלים רק במעבדות שמתעסקות בתיקון מחשבים
    נייחים ואינן מקצועיות בתיקון מחשבים ניידים.

    אתר ZOL הינו אתר מכירות העוסק בעיקר במכירת מחשבים ניידים ממיטב החברות.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *